Неизбежное потребление кофакторов гепарина при использовании его с лечебной целью делает принципиально важным периодическое (не реже одного раза в три дня) установление содержания антитромбина III в плазме крови, что не всегда доступно для обычного многопрофильного стационара и выполнимо, очевидно, лишь в условиях специализированных отделений. При снижении уровня антитромбина III и, особенно, недостаточной эффективности гепаринотерапии (даже при невозможности соответствующего лабораторного исследования) больному показана трансфузия одпогруппной свежезамороженной плазмы, где антитромбин III присутствует в достаточно высоких концентрациях.

К основным осложнениям гепаринотерапии относятся гипокоагуляция и тромбоцитопения с риском кровотечений. Препарат следует сразу же отменить при выявлении у больного эритроцитов в моче, петехиальных высыпаний па кожных покровах, необычной кровоточивости десен, носовых, кишечных или дру-гих кровотечений, а также при падении числа тромбоцитов в гемограмме вдвое по сравнению с исходным показателем. Через 5-7 дней от начала гепаринотерапии у ряда больных резко возрастает активность аминотрансфераз (особенно аланиновой), что ошибочно трактуют чаще всего как признак текущего гепатита. Использование гепарина свыше 10-15 дней повышает риск возможного развития остеопороза.