Определенные диагностические затруднения могут возникнуть при кровотечении из варикозно расширенных вен внутренних органов. Так, варикозные изменения вен мочевого пузыря, лежащие в основе эпизодической гематурии и дизурии у некоторых больных, вынуждают врача на длительные диагностические поиски, а выявляются при цистоскопическом исследовании.

Относительно редко встречающиеся и незаметно протекающие флебзктазии гортани или трахеи становятся порой причиной обильного кровохарканья, имитирующего легочное кровотечение. Правильный диагноз в таких ситуациях устанавливают посредством тщательного ларингологического и бронхоскопического исследований при исключении всех иных патологических процессов, способных вызвать данное осложнение.

Массивное кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода или кардиального отдела желудка проявляется чаще всего повторной рвотой «фонтаном» крови и возникает у лиц, страдающих портальной гипертензией. Значительного расширения подкожных вен передней брюшной стенки у таких больных обычно не находят. Кровотечения из варикозных вен пищевода или кардиального отдела желудка необходимо дифференцировать с гастроинтестинальными кровотечениями, обусловленными другими заболеваниями органов пищеварения (в частности, множественными эрозиями или язвой желудка либо двенадцатиперстной кишки). Определенное диагностическое решение принимают в таких случаях на основании результатов эзо-фагогастродуоденосконии и прицельного рентгенологического исследования. При варикозном расширении вен фундального отдела желудка следует учитывать возможность окклюзии се-лезеночной вены.